O processo inflamatório-degenerativo na articulação do joelho, gonartrose, ocorre por diversos motivos. Tem um impacto extremamente negativo na qualidade de vida de uma pessoa e às vezes leva à incapacidade. Como tratar a artrose da articulação do joelho e prevenir complicações?
O que é osteoartrite?
Cerca de 22% da população mundial sofre de gonartrose, sendo as mulheres mais afetadas. Esta doença insidiosa é caracterizada por rápida progressão.
Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, pode ocorrer colapso completo da articulação do joelho. Isso leva ao comprometimento da função musculoesquelética. A movimentação só é possível com o auxílio de muletas ou a pessoa fica refém de uma cadeira de rodas.
A articulação do joelho é a segunda maior depois do quadril e a mais complexa em estrutura. Permite dobrar e esticar a perna em diferentes direções, promove postura correta e coordenação no espaço. Esta é uma articulação forte e estável que pode suportar o peso de uma pessoa. Consiste em 3 ossos: o fêmur, a tíbia e a fíbula e a patela ou rótula. Inclui estruturas osteocondrais, músculos, ligamentos e fibras nervosas.
A doença começa com uma violação da circulação sanguínea e da nutrição dos tecidos articulares. Em primeiro lugar, a cartilagem sofre. A qualidade e a quantidade do líquido sinovial, que se localiza na cápsula articular e contribui para o bom funcionamento do joelho, diminuem. O atrito ocorre entre as partes articuladas. Gradualmente, a cartilagem se rompe e desmorona. Ossos desprotegidos começam a esfregar uns nos outros. A dor ocorre e um ruído de trituração é ouvido.
Causas da doença
Os idosos, especialmente as mulheres com excesso de peso, são particularmente afetados. As alterações hormonais causam desgaste severo da cartilagem do joelho. A gonartrose em vários graus ocorre em mais de 80% das pessoas após os 60 anos.
Existem outras razões para a ocorrência de osteoartrite do joelho:
- patologia articular congênita;
- displasia;
- lesões, operações;
- remoção do menisco ou parte dele;
- Artrite;
- Doenças da coluna lombar;
- distúrbios hormonais;
- baixo metabolismo.
O risco de desenvolver a doença aumenta em pessoas que realizam trabalho físico repetidamente. Este grupo também inclui atletas, pessoas com estilo de vida sedentário e pessoas com condições ambientais desfavoráveis. Os pacientes são muitas vezes pessoas viciadas em substâncias tóxicas (drogas, álcool, fumo).
A causa da deformação articular pode ser o trabalho associado à hipotermia constante. O fator provocador é o período pós-menopausa, quando a mulher desenvolve doenças ginecológicas (fibroadenoma, endometriose, miomas uterinos). Devido à falta de minerais e vitaminas no organismo, a dieta pode ser o gatilho.
Estágios e sintomas
A gonartrose pode ocorrer em um ou ambos os lados. Dependendo da natureza das manifestações, a doença é dividida em graus:
- Não há sinais clínicos óbvios neste momento. Após exercícios prolongados, você pode sentir um leve desconforto e dor que desaparece após o descanso. A dor é perceptível pela manhã, mas com o movimento desaparece depois de um tempo. A osteoartrite grau 1 raramente é diagnosticada acidentalmente durante um exame de rotina.
- A dor e a rigidez no joelho aumentam. A pessoa protege a perna e tenta exercer menos pressão sobre ela. Como resultado, os músculos atrofiam, a articulação fica deformada, uma formação é perceptível e a perna na altura do joelho não se endireita totalmente.
- A dor é constante. A perna não pode ser esticada ou dobrada e a pessoa tem dificuldade para andar. Há uma perda parcial ou total de mobilidade. A cartilagem é completamente destruída, o atrito entre os ossos das articulações aumenta e formam-se osteófitos.
Além das dores de 2º e 3º graus, pode-se ouvir um ruído de trituração no joelho. Líquido e pedaços de tecido cartilaginoso podem se acumular na cápsula articular, causando inchaço. Numa fase tardia, o processo inflamatório é pronunciado, a articulação do joelho fica deformada.
diagnóstico
Se tiver dores nos joelhos, pode contactar o seu médico de família, que o encaminhará para um ortopedista, traumatologista, reumatologista ou endocrinologista se necessário.
Para descobrir as causas e o tratamento da gonartrose, é necessário um diagnóstico abrangente:
- exame de sangue geral e bioquímico;
- testes reumáticos;
- radiografia;
- A ultrassonografia e a ressonância magnética podem detectar a doença em um estágio inicial;
- Artroscopia.
Uma radiografia permite detectar o estado da cartilagem e alterações nos ossos nos estágios 2 e 3. Isso envolve estreitamento do espaço articular, osteófitos nas bordas da patela, alterações no periósteo. A artroscopia fornece informações mais detalhadas sobre o menisco, a membrana sinovial e a presença de líquido. Este método também é utilizado no tratamento do joelho para remover pedaços de cartilagem ou menisco.
Tratamento da osteoartrite do joelho
A terapia é demorada e às vezes dolorosa. Uma vez ocorrida, a doença se lembrará de você pelo resto da vida. Os principais medicamentos utilizados para o tratamento são os antiinflamatórios não esteroides. Na maioria das vezes, são medicamentos baseados em antiinflamatórios não esteróides (AINEs) do grupo dos derivados do ácido fenilacético. Eles eliminam a inflamação e a dor. Os medicamentos são relativamente baratos, mas levam à formação de úlceras e erosões no estômago e no duodeno. Os medicamentos modernos causam menos efeitos colaterais, mas são caros.
As medidas de tratamento no estágio 1 incluem medidas preventivas relacionadas ao exercício. São necessários exercícios diários, uso de ducha de contraste, piscina duas vezes por semana e combate ao aumento de peso corporal.
O estágio 2 requer fixação da articulação - uso de bandagem elástica, bandagem ou órtese. Para aliviar a dor, os AINEs são usados na forma de cremes e pomadas. Para reduzir o grau de destruição da cartilagem, são prescritos ao paciente medicamentos do grupo dos condroprotetores.
A gravidade grave requer administração oral de AINEs. São indicadas injeções intra-articulares de medicamentos hormonais - glicocorticosteroides sintéticos (GCS), que apresentam alta atividade glicocorticosteroide e baixa atividade mineralocorticosteroide. Além disso, são prescritos analgésicos.
Uma solução de ácido hialurônico é injetada na articulação. Substitui o fluido intra-articular e nutre a cartilagem. Ao se mover, atua como um amortecedor para a articulação. A manipulação é dolorosa e é realizada pelo médico após o término da fase aguda. Se o tratamento conservador não tiver sucesso, é realizada endoprótese.
Além da terapia medicamentosa, são prescritos exercícios com simuladores e aparelhos especiais (cinesiterapia). A terapia com ozônio tem um efeito positivo na condição do joelho. A substância é de uso externo, administrada por meio de injeções subcutâneas ou intramusculares, pomadas e cremes à base de ozônio. A manipulação estimula a circulação sanguínea e potencializa os efeitos dos condroprotetores e glicocorticosteróides.
Os suplementos nutricionais modernos são procurados como alternativa aos medicamentos para restauração das articulações. Terapia por exercício e massagem são indicadas. Um conjunto de exercícios especiais melhora a circulação sanguínea e a nutrição das células da cartilagem e aumenta a elasticidade dos ligamentos.
Complicações e prevenção
O tecido cartilaginoso destruído e os ossos deformados não podem ser tratados. Nesta situação, apenas a cirurgia pode ajudar. Nenhuma pomada ou medicamento pode restaurar a cartilagem. Os medicamentos só podem interromper o processo de destruição do tecido cartilaginoso.
A gonartrose progride gradualmente, às vezes a doença dura anos. Sem tratamento adequado, a condição do paciente deteriora-se rapidamente. O joelho não funciona, surgem complicações graves:
- deformidade articular;
- defeito cosmético – curvatura de um membro;
- Infecção envolvendo fluxo sanguíneo ou linfático de outra fonte no corpo;
- devido à fraqueza dos ligamentos, são observadas luxações e fraturas mesmo durante a caminhada normal;
- A fusão óssea (anquilose) ocorre na área articular, impossibilitando o movimento.
As complicações surgem se o paciente não procurar atendimento médico em tempo hábil e a doença tiver progredido. Exames preventivos regulares e tratamento oportuno de doenças gerais do corpo ajudarão a prevenir o agravamento da condição e a manter a função motora do membro.