Métodos de tratamento para osteoartrite

Osteoartrite - uma doença que se desenvolve ao longo de muitos anos e que danifica predominantemente certas articulações. Na maioria das vezes, as alterações dolorosas afetam grandes articulações - joelhos, quadris, ombros, etc. A dor e a dificuldade de movimento complicam a vida de uma pessoa física e emocionalmente e, dado o fato de a osteoartrite ocorrer frequentemente em uma idade jovem, podem interferir no alcance de objetivos profissionais e pessoais. Portanto, é importante diagnosticar a doença o mais cedo possível e iniciar um tratamento abrangente da osteoartrite.

Tratamento da osteoartrite

Nos estágios iniciais da artrose, são utilizados métodos conservadores que não requerem intervenção cirúrgica. Entretanto, os métodos de correção utilizados permitem travar o desenvolvimento da doença, manter a atividade motora, reduzir a gravidade dos principais sintomas da artrose e melhorar de forma geral a qualidade de vida da pessoa.

1. Tratamento medicamentoso:
   • AINEs;
   • GCS;
   • Condroprotetores.
2. Terapia PRP.
3. Exercício terapêutico.
4. Massagem e terapia manual.
5. Terapia de tração.
6. Fisioterapia.

Técnicas de fisioterapia amplamente utilizadas para osteoartrite:

• terapia de campo magnético;
• UHF;
• energia indutérmica;
• terapia de ultrassom;
• balneoterapia;
• tratamento cirúrgico.

Tratamento com medicação

Existe uma opinião generalizada entre os pacientes de que o uso de medicamentos com efeito analgésico (por via oral na forma de comprimidos ou por injeção - por via intramuscular) é o principal método de alívio da dor na artrose. Na verdade, tomar medicamentos é um método de alívio rápido da dor que só deve ser prescrito na fase aguda. O fato é que os medicamentos frequentemente prescritos para esses fins apresentam efeitos colaterais graves, que aumentam com o uso prolongado e principalmente descontrolado. Estes são efeitos indesejáveis dos sistemas digestivo, cardiovascular e nervoso, que podem muito provavelmente levar à hospitalização do paciente (sangramento no estômago, arritmia cardíaca, efeitos no fígado e nos rins, etc.).

Antiinflamatórios não esteróides

1. AINEs - medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, muitos dos quais estão disponíveis sem receita e muitas vezes são tomados apenas pelos pacientes. Este grupo inclui medicamentos com diferentes estruturas químicas. Os medicamentos têm efeito antiinflamatório e analgésico pronunciado, podem aliviar dores na região articular e no tecido muscular adjacente, mas não têm efeito no desenvolvimento da doença. Eles são usados exclusivamente para aliviar os sintomas em todas as fases da doença. Eficaz na sinovite simultânea (acúmulo de líquido na articulação).

2. GKS — Os medicamentos glicocorticosteroides têm um poderoso efeito antiinflamatório e analgésico. É aconselhável e eficaz administrá-los periarticularmente. Porém, muitas vezes os pacientes apresentam uma atitude negativa em relação ao uso desses medicamentos no tratamento, o que está associado a possíveis efeitos colaterais: complicações infecciosas, deterioração de ligamentos, superfície articular e degeneração da cartilagem. Contudo, com administração periarticular, o risco destas complicações é mínimo.

3. Condroprotetores — As substâncias são componentes naturais do tecido cartilaginoso que, quando ingeridas por via oral, contribuem para a restauração gradual da cartilagem, normalizando sua densidade e elasticidade. Esses ingredientes ativos são geralmente usados em combinação e estão contidos em vários medicamentos e produtos auxiliares. Os condroprotetores não têm efeito analgésico rápido; Com o uso prolongado de medicamentos à base dele, ocorre melhora, que é acompanhada pela restauração parcial do tecido cartilaginoso. Recomendado em todas as fases da doença.

Terapia PRP

Um dos métodos mais modernos de medicina restauradora utilizado para lesões esportivas e doenças distróficas degenerativas das articulações é a terapia com PRP (PRP - plasma rico em plaquetas) ou biorevitalização plasmática, terapia com autoplasma. A tecnologia é usada ativamente no exterior.

A essência do procedimento consiste na injeção de plasma rico em plaquetas diretamente no local da lesão, neste caso a articulação. O medicamento a ser administrado é obtido do próprio sangue do paciente, portanto o método é considerado não apenas altamente eficaz, mas também seguro para humanos. Fatores de crescimento e outras substâncias biologicamente ativas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.), contidas no plasma rico em plaquetas, contribuem para a ativação dos processos de regeneração e a síntese de suas próprias substâncias básicas.

O plasma rico em plaquetas resultante é injetado periarticularmente e diretamente na articulação afetada, obtendo-se a restauração parcial do tecido, especialmente da cartilagem.

A técnica é melhor utilizada nos estágios 1-2 da osteoartrite. Apresenta bons resultados e permite retardar o rápido desenvolvimento da doença devido à liberação de fatores de crescimento pelas plaquetas. O método é relativamente novo, mas provou ser muito eficaz. A terapia PRP foi usada pela primeira vez em cirurgia; Hoje a técnica é utilizada com sucesso em muitas áreas da medicina, incluindo reumatologia e ortopedia, neurologia e cosmetologia. Ao realizar a terapia autoplasmática, você pode prolongar a vida útil da articulação sem outras intervenções agressivas.

Proteção do líquido sinovial - um grupo de medicamentos à base de ácido hialurônico, que são injetados diretamente na cavidade articular (injeção) e desempenham o papel de um fluido lubrificante viscoso quando o líquido sinovial natural está quase totalmente ausente (desempenha a função de lubrificar as superfícies articulares). Usado em estágios posteriores da osteoartrite.

Os medicamentos desse grupo também são chamados de “próteses fluidas articulares”, “substituição biológica do líquido sinovial”. O efeito após a administração do medicamento dura muito tempo - de 6 a 13 meses, dependendo do medicamento utilizado.

Alguns se aplicam outros grupos de drogas - antiespasmódicos, relaxantes musculares, vitaminas B em doses terapêuticas (altas), mas todas têm apenas valor auxiliar no tratamento da artrose.

Exercício terapêutico

Exercícios terapêuticos especiais podem e devem ser utilizados mesmo durante uma exacerbação em todos os estágios da artrose. Tais medidas podem aliviar a dor e prevenir restrições severas nos movimentos articulares. No entanto, o método é impopular entre os pacientes com osteoartrite porque a maioria deles acredita erroneamente que a dor requer restrição de movimentos. Por outro lado, iniciar a atividade física na hora certa promove recuperação mais rápida e alívio dos sintomas, principalmente da dor.

A fisioterapia na água, os movimentos articulares em posição de relevo (deitado, sentado, pendurado) e a caminhada moderada em superfície plana são particularmente eficazes. Se necessário, por exemplo em caso de dores fortes, pode-se aplicar um curativo especial na articulação, mas as aulas de educação física devem ser iniciadas o mais cedo possível.

Massagem e terapia manual

Métodos de impacto mecânico nas articulações, músculos e ligamentos podem reduzir a intensidade da dor, aumentar a mobilidade, melhorar a circulação sanguínea e o metabolismo na área das articulações afetadas, aliviar espasmos musculares e normalizar a função muscular.

Terapia de tração

Num hospital ou sanatório médico é possível realizar terapia de tração - trata-se de tração da articulação (quadril, joelho) por meio de uma técnica especial com diversas cargas. O esquema de tração padrão é projetado para 28 dias, com carga e tempo de exposição aumentando gradativamente. São utilizadas técnicas clássicas e outras mais modernas com simuladores. Sua eficácia é quase a mesma, mas os simuladores são mais confortáveis para o paciente.

Fisioterapia

Ao usar várias técnicas de fisioterapia nos estágios iniciais da osteoartrite, pode-se conseguir um alívio significativo da dor e aumento da mobilidade das articulações afetadas. Os cursos de fisioterapia ajudam a desacelerar o processo patológico e aumentar o período sem exacerbações.

Técnicas de fisioterapia amplamente utilizadas para osteoartrite:

1. Terapia de campo magnético — exposição local a um campo magnético de baixa frequência constante ou variável. Na área da articulação afetada, os processos metabólicos são acelerados, a circulação sanguínea e o fornecimento de nutrientes às estruturas articulares são aumentados e os processos de regeneração e síntese das próprias substâncias necessárias ao funcionamento da articulação são ativados.

   A terapia de campo magnético tem efeito antiedematoso, analgésico e antiinflamatório quase desde a primeira sessão, o que tem efeito positivo no estado geral do paciente. A terapia magnética é utilizada com sucesso em hospitais e sanatórios, onde são utilizados dispositivos médicos de diversas modificações.

   Uma grande vantagem para os pacientes com osteoartrite é a possibilidade de realizar a terapia de campo magnético de forma independente, em casa, conforme prescrito e sob a supervisão do médico assistente. O uso oportuno de dispositivos portáteis de terapia magnética permite interromper o desenvolvimento da dor e o início de uma exacerbação ou realizar uma medida preventiva, ou seja, h. manter a saúde normal.

   O efeito benéfico dos procedimentos sobre o estado dos sistemas cardiovascular e nervoso também pode ser mencionado como um aspecto positivo da terapia por campo magnético. Dado que a maioria dos pacientes com osteoartrite são pessoas de meia-idade e idosos com doenças crônicas existentes (hipertensão arterial, doença arterial coronariana, aterosclerose, etc.), o leve efeito sedativo e estabilizador da terapia magnética é muito útil.

2. Terapia de ultrassom mais frequentemente utilizado em combinação com a ação de medicamentos com efeitos antiinflamatórios, analgésicos e restauradores - ultrafonoforese ou fonoforese. O ultrassom aumenta a permeabilidade dos tecidos aos medicamentos, potencializando assim seu efeito principal. Mesmo sem componente medicinal, o método é altamente eficaz para a osteoartrite: o ultrassom tem efeito mecânico no tecido (micromassagem), ativa processos imunológicos e regenerativos locais na região articular e nos músculos adjacentes e tem pronunciado efeito analgésico e antiinflamatório.

3. Terapia a laser – um dos procedimentos mais comuns e difundidos. O efeito terapêutico baseia-se na expansão reflexa dos vasos sanguíneos sobre o local do processo patológico. Isto leva a uma melhoria na circulação sanguínea local, ativação do metabolismo, remoção de produtos metabólicos suboxidados e redução da intensidade da dor. Devido à pequena profundidade de penetração, a terapia a laser tem efeito sistêmico minimamente pronunciado e ao mesmo tempo potencializa o efeito terapêutico de outros procedimentos.

4. Terapia por ondas de choque – método de influência de alta energia. É baseado no efeito piezoelétrico. Ao aplicar uma descarga piezoelétrica a um foco patológico, são alcançados vários efeitos. As células não viáveis são destruídas, levando à ativação da imunidade local. As células que passam o inverno (inativas) são estimuladas, o que promove processos de regeneração. Ao mesmo tempo, a intensidade da síndrome da dor é significativamente reduzida (embora o procedimento em si seja doloroso). A vantagem indiscutível do método é a sua utilização a cada 4-7 dias.

5. Terapia diadinâmica – um método de efeito terapêutico no corpo usando correntes de impulso diadinâmicas. As correntes diadinâmicas utilizadas neste método excitam ritmicamente os receptores cutâneos, o que indiretamente leva à ativação de mecanismos fisiológicos descendentes de supressão da dor e ao alívio da dor do paciente até a analgesia completa. Portanto, tais procedimentos são eficazes para dores intensas.

6. Eletromioestimulação – Efeito da corrente elétrica no tecido muscular. Na artrose de grandes articulações, o trabalho dos músculos circundantes é interrompido, o que leva à atrofia de alguns e à sobrecarga de outros. Ocorre um distúrbio de marcha. Quando expostos à corrente alternada de acordo com um programa especial, os músculos se contraem ritmicamente, realizando uma certa quantidade de trabalho que leva à restauração de seu volume e função.

7. Crioterapia - um método de tratamento simples e eficaz que, infelizmente, raramente é utilizado. A exposição local a baixas temperaturas reduz a sensibilidade dos receptores da dor e a síntese de substâncias biologicamente ativas que estimulam o desenvolvimento da inflamação. Após a crioterapia, ocorre uma expansão reflexa dos vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo local acelera e os processos de recuperação são ativados. Este método é particularmente eficaz em combinação com a terapia por ondas de choque.

8. Balneoterapia. Nas condições de sanatório, é realizada hidroterapia - banhos medicinais, nos quais os banhos de radônio são especialmente eficazes para a artrose. Os produtos da decomposição radioativa do radônio dissolvidos na água têm um efeito geral no corpo. O efeito mais importante é a ativação de processos metabólicos.

   Um efeito semelhante, embora menos pronunciado, é característico dos banhos de lama curativa (peloides), sulfeto de hidrogênio e dióxido de carbono.

Tratamento cirúrgico

As técnicas cirúrgicas são utilizadas nas fases tardias da osteoartrite, quando a mobilidade articular está gravemente limitada ou ausente, o que afeta a qualidade de vida do paciente. Vários métodos de substituição articular são utilizados em todo o mundo, permitindo restaurar totalmente a mobilidade e devolver ao paciente uma vida ativa em qualquer idade.

As táticas e o escopo da intervenção cirúrgica são determinados pelo médico assistente; A seleção é baseada em parâmetros como estado geral do paciente, idade e presença de doenças concomitantes, obesidade e outros. Os melhores resultados após a endoprótese foram alcançados em pacientes jovens e de meia-idade (restauração quase completa da liberdade de movimento), mas os idosos também apresentam uma melhora significativa em seu estado, pois após uma operação e recuperação bem-sucedidas podem cuidar plenamente de si mesmos no dia a dia e podem se movimentar não só dentro do apartamento, mas também sair sem se restringir na comunicação.

Prevenção

A osteoartrite pertence ao grupo de doenças da marcha ereta e surge principalmente como resultado de alterações nas articulações relacionadas à idade, agravadas pela influência de fatores negativos externos. A atenção ao estado do sistema músculo-esquelético, a prevenção de doenças articulares e o tratamento da artrose nas fases iniciais permitem manter a atividade física e evitar intervenções médicas massivas no futuro.