A osteocondrose é uma lesão distrófica degenerativa comum que afeta discos intervertebrais, vértebras adjacentes e ligamentos adjacentes.
A doença não se desenvolve imediatamente, mas progride ao longo de muitos anos. O início pode ocorrer em uma idade relativamente jovem (18-20 anos) e progride em vários estágios:
- Estágio I – "rupturas" no anel fibroso e movimentação intradiscal do núcleo pulposo, mas ainda sem sinais radiológicos;
- Estágio II - o núcleo pulposo continua a deteriorar-se, a altura do disco intervertebral diminui, o anel fibroso "seca", a articulação intervertebral afetada torna-se instável e, para compensar, os músculos das costas ficam sob tensão constante, o que leva à dor e "sobrecarga", que pode ser observada nas radiografias para reconhecer sinais de osteocondrose;
- Estágio III – ruptura do disco intervertebral, o prolapso do núcleo pulposo forma uma hérnia, o estágio é caracterizado por uma infinidade de sintomas neurológicos, inflamação e edema;
- Estágio IV – elementos articulares adjacentes são acometidos pela lesão.
A osteocondrose da coluna também pode ocorrer em diferentes partes da coluna e tem nomes diferentes dependendo disso:
- cervical – mais frequentemente localizada entre a quinta e a sétima vértebras cervicais (a articulação mais móvel);
- Mama – variante que se manifesta como dor e pode ser confundida com doenças de outros órgãos do tórax;
- Vértebras lombares – o tipo mais comum devido à maior mobilidade desta secção e à carga colocada sobre ela;
- comum – envolvido em múltiplas seções (por exemplo, cervicotorácica).
Razões para o desenvolvimento de osteocondrose
Não existe uma teoria abrangente que explique completamente a causa desta doença. É multifatorial, portanto requer uma predisposição como gatilho e um complexo de estímulos internos e externos para sua manifestação.
Fatores de risco exógenos:
- Estresse excessivo, trabalho físico e riscos ocupacionais (mover objetos pesados) são causas comuns de osteocondrose em homens.
- lesões ácidas vertebrais;
- choques bruscos e irregulares, curvaturas do corpo, curvas;
- trabalho sedentário, inatividade física;
- movimentos constantes e repetitivos (carregar bolsa no mesmo ombro, inclinar a cabeça em direção à orelha enquanto fala ao telefone);
- Condições climáticas.
Fatores de risco endógenos:
- sexo masculino (a osteocondrose ocorre com menos frequência em mulheres);
- acima do peso e alto;
- Distúrbios do desenvolvimento do sistema músculo-esquelético, fraqueza dos músculos das costas;
- Postura ruim;
- Doenças das pernas (artrose, pés chatos);
- Violação do trofismo das articulações intervertebrais;
- Patologias de órgãos internos.
Sintomas de osteocondrose
Sinais típicos desta doença: dores na coluna e nos músculos em repouso, limitação de movimentos, "cansaço" da área afetada. O paciente tenta "descarregar" seja recostando-se em uma cadeira, apoiando-se nas mãos e tentando não ficar em pé por longos períodos de tempo ou esfregando e massageando para aliviar a tensão muscular. Dependendo da localização, a dor pode variar um pouco e podem surgir sintomas novos e mais específicos.
Na osteocondrose cervical, ocorrem sensações desagradáveis na parte posterior da cabeça ou no próprio pescoço, que aumentam ao inclinar ou virar a cabeça. Devido ao pinçamento das raízes nervosas, pode haver formigamento ou queimação nos dedos e palmas das mãos e, se o dano for mais grave, pode haver restrição de movimentos.
Porém, o principal perigo é que nesta área, perto da coluna, existem artérias importantes que fornecem sangue ao cérebro. Aos poucos vão ficando comprimidos, por isso esse tipo de osteocondrose é caracterizado por tonturas e "manchas" diante dos olhos devido à nutrição insuficiente do principal órgão do corpo.
Em todos os tipos de osteocondrose, os danos na região do tórax são menos comuns do que em outros e são difíceis de diagnosticar. A dor nesta área é semelhante à dor cardíaca, pulmonar, esofágica ou neuralgia. Portanto, os pacientes recorrem primeiro a cardiologistas, gastroenterologistas ou pneumologistas e evitam por muito tempo os médicos da especialidade de que precisam, até que todas as outras patologias sejam descartadas ou haja suspeita de osteocondrose torácica. O desconforto localiza-se entre as omoplatas, aumenta ao inclinar-se, pode haver sensação de nó na garganta ou dificuldade em respirar, além de dormência no peito.
A forma mais comum e típica é a osteocondrose lombar. Seus sintomas estão mais frequentemente associados a esta doença: dor na região de mesmo nome, que aumenta ao virar, dobrar ou ficar em pé por muito tempo e pode irradiar para uma ou ambas as pernas.
Diagnóstico de osteocondrose
O médico primeiro coleta queixas e anamnese (família, vida e doença), que analisa a presença de predisposição, fatores de risco externos e internos, a relação entre os sintomas e a progressão da lesão.
A fiscalização consiste em:
- Neuroortopedia, onde são avaliadas as funções estáticas e dinâmicas da coluna vertebral (postura, presença de escoliose, tônus muscular e amplitude de movimento das articulações intervertebrais e membros);
- Neurológico – determinação de síndromes reflexas e de compressão, funções motoras e sensoriais, qualidade do trofismo tecidual.
O método de diagnóstico instrumental mais simples e acessível para osteocondrose de qualquer parte da coluna (cervical, torácica ou lombar) são os estudos de raios X sem contraste e com contraste (discografia, venospondilografia), que revelam estreitamento dos discos intervertebrais, o nível de ruptura, protrusão e condição dos vasos sanguíneos. Com um pouco menos de frequência, é utilizada uma ressonância magnética mais informativa, que permite avaliar com precisão o grau de dano ao disco intervertebral, o tamanho da hérnia, a presença de compressão da medula espinhal, raízes e tecidos circundantes. Se a ressonância magnética for contraindicada, ela é substituída pela tomografia computadorizada, que determina o estado das próprias vértebras, do canal espinhal e da calcificação ligamentar.
Tratamento da osteocondrose
Em primeiro lugar, é importante reduzir o máximo possível de fatores de risco que o médico identifica durante o exame. Elimine cargas axiais, limite o peso dos objetos transportados, às vezes mude de empregos traumáticos associados ao trabalho físico, perca peso se estiver acima do peso, inclua esportes mínimos em sua programação diária se for fisicamente inativo. Isto reduz apenas ligeiramente a extensão da dor da osteocondrose e o risco de complicações, mas dificilmente retarda a sua progressão.
O tratamento deve ser abrangente, combinando não apenas métodos medicamentosos, mas também vários tipos de efeitos nos músculos vertebrais e na própria coluna. Você não pode simplesmente tomar comprimidos para osteocondrose e esperar uma cura; todos os procedimentos e medicamentos só podem ser prescritos por um neurologista. O especialista baseia suas recomendações no caso individual e nas características individuais do paciente, para que o tratamento não cause mais sofrimento do que a própria doença.
Para a osteocondrose, está indicada a terapia por exercícios, que inicialmente é realizada em um quarto especial do hospital para que o médico tenha certeza de que o paciente está realizando corretamente os exercícios especificados. A diferente localização da lesão implica diferentes complexos que visam preservar a musculatura das costas, melhorar a circulação sanguínea e o trofismo dos discos intervertebrais e das próprias vértebras e reduzir a sua fricção.
A massagem terapêutica também tem um efeito positivo no curso da doença na osteocondrose; Fisioterapia, terapia manual, acupuntura, osteopatia e tração de hardware da coluna são realizadas com cautela. O curso do tratamento e seus métodos são determinados pelo médico com base no grau de evolução da lesão, na intensidade da dor e nas características individuais de cada caso.
Prevenção da osteocondrose
Se medidas oportunas forem tomadas para prevenir o desenvolvimento da doença, o tratamento poderá nunca ser necessário. Isso também deve ser abordado de forma abrangente: reduzir antecipadamente os fatores de risco listados (mesmo antes do aparecimento dos sintomas), tentar distribuir a carga uniformemente, monitorar a postura desde a infância, receber nutrição adequada com todas as vitaminas necessárias e praticar esportes de apoio regulares (por exemplo, natação) .
Para prevenir o desenvolvimento da osteocondrose, a ginástica desempenha um papel importante: existem exercícios especiais que aliviam a carga na coluna. Para isso você pode consultar um ortopedista ou neurologista.
Mas mesmo os exercícios matinais comuns ajudam a manter o tônus muscular, aliviar espasmos e melhorar a circulação sanguínea, para que o trofismo dos discos intervertebrais não seja perturbado. Para evitar o desenvolvimento do sedentarismo durante o trabalho sedentário, é necessário fazer aquecimento regular e realizar exercícios adequados à prevenção da osteocondrose.